健康新闻

果糖摄入量与高尿酸血症有何关系?_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-07-04 06:13   来源:未知   阅读:

提到痛风/高尿酸血症患者的饮食禁忌,绝大多数人首先想到的是限制海鲜、动物内脏等高嘌呤食物,很少有人会想到还要控制果糖的摄入。但是,既往多项调查结果均显示,果糖摄入与血尿酸水平密切相关,这个是真的吗?

01.什么是果糖?

果糖是目前加工食品及软饮料中最主要的含糖添加剂,它是一种单糖,是葡萄糖的同分异构体,以游离状态广泛存在于甘蔗、甜菜、蜂蜜和大多数水果中,谷物中也含有少量果糖。果糖的甜度是蔗糖的1.7-1.8倍,是所有天然糖中甜度最高的糖,所以在同样的甜味标准下,果糖的摄入量可以仅为蔗糖的一半。

既往人们认为,在加工食品中用果糖来代替砂糖,可以在相同甜度下减少热量摄取,外加果糖的升糖指数(GI)很低、且具有良好的吸湿性、溶解度低等特质(天然适用于糕点、糖果、罐头、蜜饯、饮料等的加工保存增味),所以被大量用于食品加工业和对糖尿病的预防控制中,被称为“健康糖”。但是,近来多个大规模人群流行病调查研究却发现,果糖含量高的饮料(不论人工合成的还是天然纯果汁)及营养性果糖的摄人,都与血尿酸水平升高相关,导致痛风发生风险增高。

02.果糖摄入与高尿酸血症的关系?

那么果糖摄入一定会导致高尿酸血症吗?

要明白这个问题,首先要看果糖在体内是如何代谢的:果糖进入细胞,因缺少负性反馈的抑制,所有进入细胞的果糖迅速被磷酸化(需要消耗细胞能量货币三磷酸腺苷ATP),从而导致细胞内ATP耗竭,产生多量的单磷酸腺苷AMP,AMP经脱氨酶形成次黄嘌呤核苷酸(IMP),后经黄嘌呤氧化酶作用由次黄嘌呤、黄嘌呤最终分解为尿酸,从而伴随细胞内尿酸升高(见图1)。此外,果糖在肝、肾和小肠内被特异性果糖激酶作用,经过一系列的过程,最终还可生成糖元和三酰甘油。所以,果糖摄入,导致细胞尿酸、糖元和三酰甘油都生成增加。曾有人做过实验,每100ml雪碧含有4.45g果糖,当人喝600ml雪碧(果糖含量26.7g),可在30分钟与摄入同等量的葡萄糖相比多增加13μmol/L,60分钟多增加17μmol/L的血尿酸水平。而摄入355ml雪碧所升高的尿酸水平跟600ml的雪碧无差别,提示哪怕只摄入355ml的雪碧也可造成少量短时的血尿酸增高。

? 图1 果糖在细胞内的代谢 ?

其次,因果糖在细胞内的代谢“不受控制”:既不受ATP的负反馈调节,也没有限速酶,且不受胰岛素和瘦素调节,可以绕开食欲控制的机制,让我们在吃了它以后没有明显的饱腹感。有研究表明,与葡萄糖相比,果糖会大大增加食欲,让我们更想吃。其实,正常摄入果糖并不至于对人体有多大影响,有研究比较了在牛奶中添加正常膳食范围内的果糖或葡萄糖,10周后检测血尿酸并没有增高,提示在正常范围内的果糖摄入还是安全的。所以果糖能够产生不良影响的背后原因,还是因为摄入太多!

此外,果糖对血尿酸水平的影响,除了生成过多,过量的果糖还可减少尿酸从肾脏排泄,抑制尿酸从肠道排泄,从而加重血尿酸水平增高。所以确切地说应该是高果糖摄入可导致高尿酸血症。

那么,每日摄入多少果糖算正常,多少算多呢?

中国居民膳食指南推荐“对于儿童和成年人,糖的摄入量控制在总能量摄入的10%以内。糖摄入量,每日不超过50g,最好限制在25g。”,指南也特别强调了“添加糖是指在食物的烹调、加工中添加进去的单糖、双糖或糖醇等,主要来源是含糖饮料、糕点及一些加糖的菜肴”,所以,现在食物中的果糖摄入其实防不胜防,软饮料、奶茶、果汁、甜品、饼干都有添加果糖,一不小心就摄入超标,所以要警惕这些食物中的隐形果糖。

03.果糖还有什么危害?

多数流行病及实验研究显示,高果糖摄入还与多种代谢性疾病如高血压、肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗、非酒精性脂肪肝、糖尿病的发生有关,并进一步导致肾脏和心脏的损伤,为人类健康带来严重危害。

Power by DedeCms