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心脏换瓣孕妈母子均获救

来源:本站原创  作者:admin  更新时间:2019-10-17  

  信息时报讯(记者黄艳通讯员彭福祥梁嘉韵)频繁咳嗽是普通的感冒症状?怀孕了,胸闷气促是正常妊娠反应?并不一定的,很多进行心脏手术的患者都以为做完手术,且术后恢复情况良好就可高枕无忧了,但其实每位患者都需定期复诊才能保证病情稳定。近日,记者从中山大学附属第一医院(下称“中山一院”)获悉,该院迎来了一位二尖瓣置换手术12年后再度怀孕、但在妊娠31周却突发二尖瓣血栓的孕妈,这一情况导致其人工瓣膜功能障碍,心功能急转直下,母胎命悬一线。经中山一院多学科专家多次进行联合会诊,最终决定通过同期进行急行剖宫产、子宫全切除术和心脏手术3个手术,终使母子平安。

  33岁的陈女士12年前曾因严重心脏二尖瓣病变在中山一院进行了“人工二尖瓣机械瓣置换术”,术后按时抗凝治疗并定期到医院复查,心脏功能一直保持得很好。在过去的十余年里,陈女士结婚生子,过上了正常人的生活。

  7个多月前,陈女士再次怀孕。由于此前已顺利分娩两胎了,并坚持服用华法林10余年,陈女士在复查人工心脏瓣膜时发现功能良好,因此她照着平时的剂量服用抗凝药物。就在妊娠第28周时,陈女士开始出现胸闷、气促的症状,但并未引起她的注意,误以为是妊娠中后期的正常反应。然而,症状一天天加重,陈女士逐渐出现了频繁的咳嗽和夜间不能平卧等症状。经过检查发现,陈女士的人工机械二尖瓣瓣口狭窄、心功能不全,立即转诊至中山一院。该院心脏外科教授张希通过检查后发现:陈女士的人工二尖瓣跨瓣压差达到30mmHg,且在人工瓣叶的外侧叶有个11mm×9mm血栓,关于景色的句子10字,三尖瓣也出现了中度以上的返流并合并重度肺动脉高压,情况十分危急。

  经过相关的检查,胎儿超声明确腹中胎儿存活,且未发现畸形迹象。陈女士及其家人都希望先能保证胎儿的安全。“其实只有母体存活了,国资管理向“管资本”转变 财报业绩印证重组成,胎儿才可存活,因此无论大人还是小孩都要保住。”中山一院妇产科教授罗艳敏说。但这一手术就面临着难度极大、北京中路与康昂多南路“T”型路口、北京中路与林廓西路交叉路口,危险系数极高的挑战。“首先,因为陈女士的人工二尖瓣已有血栓形成,血栓随时有可能脱落导致致命的栓塞,并且人工二尖瓣功能的严重障碍可能导致患者心衰症状持续加重;其次,心脏手术又必须进行体外肝素化抗凝和使用体外循环,这很有可能导致胎儿流产或产妇大出血。而仅有31周,胎儿因呼吸系统尚未发育完全,提前娩出也很容易夭折。”张希说道。

  面对“保大”还是“保小”这个进退两难的选择,中山一院10多个学科的专家进行了联合会诊并一致认为:既要保“大”,也要保“小”。手术当天,由中山一院妇产科教授姚书忠和罗艳敏主刀,先为陈女士实施了“子宫下段剖宫产术+子宫次全切除术”,顺利剖出一个1.89kg的男婴,新生儿科很快将婴儿转运至新生儿监护病房进行监护治疗。紧接着,由张希、熊迈教授接台进行“再次二尖瓣置换术+三尖瓣成形术+左心房重建术”。因为是再次心脏手术,陈女士的心脏与周围组织严重粘连,且人工二尖瓣已被血栓栓塞了大部分,仅剩一个瓣叶还有少许活动。“如果再晚几天手术,可能造成严重后果。”专家说。

  经过多学科之间天衣无缝的配合,手术非常成功。在术后第2天,陈女士已拔除气管插管,第3天转出心胸外科ICU,回到普通病房。而陈女士的小宝宝也在出生后3天顺利脱离呼吸机,术后1个月健康出院。

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